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长春参保患者只需自付数百元就能享受全年的

2018-08-11 01:07:23

长春市委、市政府高度重视民生工作,围绕改善生存性民生、保障发展性民生、解决安全性民生,有针对性地制定行动计划,将保障和改善民生工作落到实实在在的行动上,解决一件件、一桩桩老百姓看得见、摸得着的民生实事,让发展成果更多惠及百姓。

为确保民生行动计划中确定的富民增收、医疗惠民等十大系列工程有序推进,使惠民政策真正惠及广大群众,长春市纠风系统围绕中心、服务大局,搭建载体、创新方式,切实维护群众利益,收到较好效果。

通过对惠农政策落实情况的监督检查,查处了违反强农惠农政策和加重农民负担案件78件,给予党政纪处分和组织处理79人。通过改革医保支付方式,实行“议价谈判”,为医保和患者节约大量资金,缓解了看病贵的问题。通过开展不间断的明察暗访活动,纠改了5个方面的378个问题,塑造了窗口单位的新形象。

目前在长春,无论是民营医院,还是区、市医院,尿毒症患者一次透析的价格被定为350元,其中包含了病人在透析时必须使用的一些常规药物。医保中心按每人每月10次透析的平均数打包付费给医院3500元,而患者只需自付400元或700元不等的医保起付费用,就可以享受全年的透析治疗。

变化

10个单病种手术实现了定额治疗

2月初,长春市医保中心按照市长办公会指示精神开始了医保付费制度的改革。这一次,不再像以前一样,单纯被动地买单,而是和医疗机构谈判,对血液透析、10个单病种手术讨价还价,实现定额付费。同时降低诊疗费的价格,目标是让患者花更少的钱,就能得到基本的医疗保障。

市民孔令杰的母亲患尿毒症十几年,除非接受换肾手术,否则必须依赖血液透析机来替代肾脏的排毒功能,才能维持生命。通常一个病人每个月需要做8到12次血液透析,他陪着母亲在大小医院血液透析就有9年时间。常年的奔波,孔令杰付出的不仅是体力上的透支,还有经济上沉重的压力。第一年有病

,母亲没有医保,连吃药带透析总共花了10多万元。参加职工医疗保险后,每次透析自付部分比以前少了3/4,但每年仍需要承担5万元左右机油代理

长春市参加职工医疗保险的人群中,有1500人是需要长期血液透析的尿毒症患者,即使有社会医疗保险制度的分担,他们每年需要自己承担的医药费总额仍超过了一亿元,平均人均7万元。

通过谈判议价,目前在长春,无论是民营医院红中麻将群
,还是区、市医院,尿毒症患者一次透析的价格被定为350元,其中包含了病人在透析时必须使用的一些常规药物。医保中心按每人每月10次透析的平均数打包付费给医院3500元,而患者只需自付400元或700元不等的医保起付费用,就可以享受全年的透析治疗。

“2月份,像我母亲这种透析患者,一年交一次起付费,在我们社区的医院是400块钱,就能实现全年的血液透析和用药治疗。而过去,这只是做一次透析的钱,这样,我们就没有任何经济压力了。”孔令杰说。

2月1日以来,已经有400多人从不同的医院转院仓储货架
,到跟医保中心签订定额治疗协议的医院治疗,加上这些医院原有的病患,总数已经超过600人,并且这个数字还在持续增长中。

通过合理定价,挤掉了虚高的费用,再把这部分费用让利给患者,在没有明显加大基金支付的情况下,患者几乎不花钱,就能享受到原本让他们不堪重负的血液透析治疗。在血液透析实现定额治疗之后,长春医保中心又把目光瞄准了阑尾炎、白内障等10个单病种手术,并通过谈判议价,按照同样的方式实现了定额治疗。

从监督检查情况看,各县(市)区都建立了“一站式”办公模式,卫生、财政、金融集中办公,分工明确,做到卫生审核、财政复核、履行手续、金融付款的管理模式,实现了账款分离,封闭运行。在定点医疗机构管理上,县、乡、村三级定点医疗机构全部实行考核和准入制度,做到患者入院、出院和报销等情况即时公示,全部开通了院内即时结算报销,定点管理和服务水平明显提高。榆树市新农合办在加强大额医药费监管上,动心思,下力气,核查、住院地实地核查、精细化审批和及时公示组合,将监管融于更好的服务中。

今年以来,长春市有372万人参合,全口径参合率达到99.1%,筹集参合基金8.5亿元。到目前,支出参合基金5.7亿元,参合农民86.4万人次受益,占基金总数的67%。

监管

“三抓、三促”效果好

为了加强对强农惠农政策落实的监管,长春市本着“抓防范、建机制”的工作思路,以开展涉农资金专项清查为契机,通过查找强农惠农政策落实工作的风险点,制定实施了以“六清、六有”为标准的加强强农惠农资金监管检查验收细则。

要求强农惠农政策监管部门做到:

项目底数清、发放范围清、发放标准清、发放方式清、发放流程清、监管部门清。

有组织保障体系、有相关配套制度、有量纪处理标准、有风险排查报告、有信息公开平台、有立体监督络,全面提高日常管理工作水平,确保强农惠农资金逐项、足额、及时发放到位。

全市政行风建设问卷调查结果显示,农民对强农惠农政策落实和减轻农民负担工作满意率达到了94.58%。

只有让农民了解和掌握强农惠农政策,才能使农民有知情权、话语权、监督权。

为了拓宽群众了解国家政策的渠道,长春市建设了91个乡(镇)政务服务中心,在农民身边打造了一个方便、快捷的平台。

通过乡(镇)政务服务中心设置的强农惠农政策“触摸屏”和公开栏,为农民提供强农惠农政策及涉农补贴资金发放情况的查询服务,使农民到中心就可以了解强农惠农政策及各户补贴资金发放情况,强化群众监督,防止暗箱操作的发生。

抓基础、促公开,确保强农惠农政策公开透明

目前,长春市有涉农资金项目71项,其中,国家级47项、省级21项、市级3项。为了确保国家政策落实到位,涉农资金的管理使用规范安全,长春市对资金额度大、涉及人数多的农村低保资金、新农合基金、泥草房改造资金、农机补贴资金4个项目开展了监督检查。

9月,市卫生局、市新农合办、市纠风办联合对10个县(市)区、4个开发区的新农合基金管理使用情况进行了专项检查。在此基础上,每个县(市)区抽查一家县(区)级定点医疗机构、两家乡(镇)级定点医疗机构、两家村级定点医疗机构,并对农户进行了问卷调查。从监督检查情况看,各县(市)区都建立了“一站式”办公模式,卫生、财政、金融集中办公,分工明确,做到卫生审核、财政复核、履行手续、金融付款的管理模式,实现了账款分离,封闭运行。在定点医疗机构管理上,县、乡、村三级定点医疗机构全部实行考核和准入制度,做到患者入院、出院和报销等情况即时公示,全部开通了院内即时结算报销,定点管理和服务水平明显提高。榆树市新农合办在加强大额医药费监管上,动心思,下力气,核查、住院地实地核查、精细化审批和及时公示组合,将监管融于更好的服务中。

今年以来,长春市有372万人参合,全口径参合率达到99.1%,筹集参合基金8.5亿元。到目前,支出参合基金5.7亿元,参合农民86.4万人次受益,占基金总数的67%。

抓重点、促监管,确保强农惠农各项政策落实到位

面对违反强农惠农政策案件逐年增多的现状,长春市纪委十一届七次全会决定,开展集中查办涉农违纪违法案件专项工作,重点查处贪污挪用、骗取套取、截留抵扣强农惠农资金案件,侵占农村集体资产、资金案件,乱收费、乱罚款等严重加重农民负担案件等11个方面问题。

各级纪检监察机关高度重视,将此项工作摆到重要位置,作为全年工作重点来抓,强化领导、精心组织、突出重点、创新方法、排查案源、集中查办,使专项工作取得初步成效。到目前,全市查处违反强农惠农政策和加重农民负担案件78件,给予党政纪处分和组织处理79人。

在查处案件的同时,注重总结规律,发挥查办涉农案件的治本作用,对于查办的重要典型案件,深入剖析内在原因,开展有针对性的警示教育,引导涉农监管部门工作人员和农村基层工作人员正确对待和行使手中权力,筑牢拒腐防变的思想防线,榆树市纪委将查处的违反强农惠农政策和加重农民负担案件情况制作成专题片,通过榆树电台、电视台、榆树信息港等媒体循环播放,年初以来,共播放专题片15次,电台播放音频21次,循环播放专题片45场,起到“教育一片、威慑一面”的作用。

本报邢程

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